Vedlejší účinky a bezpečnost CBD: tlumení nežádoucích reakcí a interakce s léky

CBD produkty pomáhají s řadou zdravotních problémů a většina uživatelů je snáší dobře. I proto někteří odborníci doporučují kanabidiol jako potenciální alternativu či doplněk ke klasické medikaci. Přesto nemusí některým pacientům dělat užívání CBD dobře – zejména pokud užívají jiné léky. S jakými vedlejšími účinky se můžete setkat a jak s nimi bojovat?

Obsah článku:

• vedlejší účinky CBD,
• bezpečná dávka kanabidiolu,
• CBD a interakce s léky,
• jak tlumit nežádoucí účinky kanabidiolu.

Kanabidiol (zejména ve formě CBD oleje) je v posledních letech oblíbenou přírodní alternativou pro boj s mnoha zdravotními problémy. 

Aktivací endokanabinoidních a dalších receptorů pomáhá CBD s léčbou bolestí, potlačuje různé druhy zánětů a využívá se např. i proti epileptickým záchvatům (jako lék Epidiolex). Vědci také pomalu pronikají do tajů fungování mezi CBD oleji a rakovinou [1].

Na rozdíl od THC nemění kanabidiol stav vědomí (v tom se podobá svému bratranci kanabigerolu – CBG) a podle velké srovnávací studie z roku 2020 má – v porovnání se standardními léky – minimální nežádoucí účinky [2]. 

I proto Světová zdravotnická organizace uznala kanabidiol jako látku, kterou je možné užívat a která nevyvolává závislost [3]. Přesto vám CBD nemusí sednout – to ale neznamená, že je všem dnům konec.

Nežádoucí účinky CBD

Vedlejší účinky kanabidiolu jsou výsledkem nesmírně složitých buněčných pochodů, do kterých vstupuje řada faktorů – zejména pak:

• váš aktuální zdravotní stav,
• genetická výbava,
• životospráva a stravování,
• věk a váha.

Nelze tak předpovědět, zda se právě u vás objeví při užívání CBD nežádoucí účinky.

Nejkomplexnější pohled do vedlejších účinků kanabidiolu nabízí velká metastudie „Dosage, Efficacy and Safety of Cannabidiol Administration in Adults: A Systematic Review of Human Trials“ z roku 2020. 

Její autoři prozkoumali výsledky 25 klinických pozorování provedených mezi lety 2000 až 2019. Každého z nich se účastnilo minimálně deset dospělých dobrovolníků. Lékaři pri těchto studiích hodnotili mj. vliv CBD na úzkost, psychotické epizody, Crohnovu nemoc či kožní záněty nebo efekt kanabidiolu na uživatele THC a nikotinu [2].

Podle metastudie registrovalo 84,6 % dobrovolníků při dlouhodobém užívání kanabidiolu – do 13 týdnů – nějakou formu vedlejších účinků. Nejčastěji si účastníci studií stěžovali na:

• únavu a ospalost,
• nechutenství a lehký úbytek váhy,
• závratě,
• průjem a zhoršené zažívání.

Podobné problémy se ovšem objevily i u 92,9 % dobrovolníků užívajících placebo. Nelze proto s jistotou říci, nakolik byly nežádoucí účinky způsobené kanabidiolem [2, 4].

Vliv CBD na jaterní testy

Při klinických zkouškách CBD ve formě léku Epidiolex – medikamentu proti epileptickým záchvatům – se u 13 % dětských pacientů objevily také zvýšené hodnoty jaterních enzymů. 

Rizikovým faktorem bylo zejména užívání léků proti epilepsii, klobazamu a valproátu. Po jejich vysazení se u dvou třetin pacientů hladina jaterních enzymů rychle vrátila na normální úroveň. Autoři studie přičítají zvýšené hodnoty také vysokým dávkám kanabidiolu (až 20 mg CBD na 1 kg váhy denně) [5, 6]. 

Bezpečná dávka a bezpečnost CBD

Podle studií je bezpečné dlouhodobé užívání až 1 500 mg (1,5 g) kanabidiolu denně [7–9].

Kanabidiol (minimálně do dávky 600 mg) nemá negativní vliv na psychický stav ani motorické či kognitivní schopnosti [2, 7]. Po užití CBD produktů můžete bezpečné řídit automobil a ovládat stroje např. v práci; CBD test na drogy nijak neovlivňuje. Záleží ale samozřejmě na vašem pocitu – někdy je proto lepší užívat kanabidiol např. před spaním (viz dále).

Vhodné dávkování závisí na faktorech zmíněných výše (genetické predispozice, věk apod.) a povaze vašich zdravotních obtíží. Údaje o dávkování shromažďuje např. aplikace CBD Dosage Calculator, do které konopní pacienti zasílají informace o svém terapeutickém režimu [10]. Konkrétní čísla najdete v článku o CBD kapkách a dávkování.

Při stanovení konkrétní dávky dávejte pozor na tzv. bell shape effect – u CBD izolátů (přípravky s čistým kanabidiolem) nemusí účinkovat příliš nízká ani příliš vysoká dávka [11, 12]. Podle několika studií lze tento problém obejít užíváním CBD s příměsí dalších kanabinoidů (konopný extrakt) [13, 14].

CBD a léky

V poslední letech zkoumalo interakci mezi kanabidiolem a léky početné množství vědeckých prací. Většina výsledků vychází z pokusů na buňkách vypěstovaných ve zkumavkách a z experimentů na zvířecích modelech.

CBD působí na tzv. CYP 450 enzymy – širokou skupinu látek, které se nacházejí především v játrech a jednou z jejich hlavní funkcí je odbourávání (metabolizace) některých léků [15]. 

Enzymy CYP 450 jsou zodpovědné i za rozklad kanabidiolu. Užívání některých léků může jeho odbourávání urychlit či zpomalit. A naopak – přítomnost CBD může mít za následek pomalejší metabolizaci léků (to v některých případech vede k posílení léčebného efektu) [16, 17].

Pokud nějaké preparáty berete, vždy se o užívání kanabidiolu poraďte se svým lékařem. V žádném případě předepsané léky nevysazujte ani nesnižujte jejich dávku.

Následující seznamy účinných látek a lékových skupin a jejich vliv na CBD (a naopak) vychází z vědeckého článku “Potential Adverse Drug Events and Drug–Drug Interactions with Medical and Consumer Cannabidiol (CBD) Use” z roku 2019.

Seznam není konečný, možný vliv kanabidiolu na vaše léky lze v některých případech zjistit z příbalového letáku. Zajímejte se o údaje o odbourávání daného preparátu – konkrétně o druh CYP enzymu (tyto informace zpravidla najdete v sekci „farmakokinetické vlastnosti“):

Zdroj: farmaceutika.info

 Seznamy léků a účinných látek jsme seřadili podle abecedy. V závorce vždy najdete onemocnění či zdravotní potíže, na které se daný preparát používá. Veškerá doporučení jsou orientační – konečné slovo má váš ošetřující lékař.

Látky, které snižují účinnost CBD 

Tato léčiva zvyšují účinek enzymů CYP2P19 a CYP3A4. V důsledku toho se kanabidiol odbourává rychleji. Patří sem následující látky:

• efavirenz (virové infekce)
• enzalutamid (rakovina prostaty), 
• fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, topiramat (epileptické záchvaty),
• pioglitazon (cukrovka 2. typu),
• rifampicin (bakteriální infekce - antibiotikum),
• výtažky z třezalky tečkované (depresivní poruchy).

Pro dosažení terapeutického účinku je možné zvýšit dávku CBD [16].

Látky, které zvyšují účinnost CBD

Tato léčiva snižují účinek enzymů CYP2P19 a CYP3A4. V důsledku toho se kanabidiol odbourává pomaleji. Patří sem následující látky:

• amiodaron, verapamil (nepravidelný srdeční tep a vysoký krevní tlak),
• aprepitant (nevolnost způsobená chemoterapií),
• cimetidin, inhibitory protonové pumpy (pálení žáhy a žaludeční vředy),
• flukonazol, ketokonazol (plísňové infekce),
• fluoxetin, fluvoxamin, nefazodon (depresivní poruchy).,
• imatinib (rakovina tlustého střeva a leukémie),
• klopidrogel (vysoká srážlivost krve),
• loparemid (průjmová onemocnění),
• proteasové inhibitory (virové infekce).

Pro dosažení terapeutického účinku je možné snížit dávku CBD [16].

Léky a látky, u kterých může CBD zhoršit vedlejší účinky

Tato léčiva a léky s kanabidiolem soupeří o vazbu na enzymy CYP2C8/9, CYP2P19 a CYP3A4. 

Účinné látky v těle setrvávají déle a mohou mít výraznější vedlejší účinky. Patří sem mj. následující preparáty (ovšem ne všechny léky z těchto skupin popsaný efekt vykazují):

• antidepresiva (depresivní poruchy),
• antipsychotika (schizofrenie, halucinace ad.),
• benzodiazepany (úzkosti),
• blokátory vápníkového kanálu (vysoký krevní tlak),
• hypnotika (nespavost),
• chemoterapeutika (nádorová onemocnění),
• imunosupresiva (autoimunitní onemocnění, odmítnutí transplantovaných orgánů),
• opoidy (akutní bolesti),
• statiny (zvýšená hladina cholesterolu),
• warfarin (vysoká srážlivost krve).

Pro zmírnění vedlejších účinků je možné snížit dávku kanabidiolu nebo jej aplikovat několik hodin po užití léku, aby se látka co nejvíce odbourala [16].

Tlumení nežádoucích účinků CBD

Pokud vás trápí vedlejší účinky při užívání produktů s kanabidiolem, zkuste následující kroky:

1) Snižte dávku – při užívání CBD začínejte od nejnižších dávek (např. 1 kapky 3% CBD oleje) a sledujte reakci svého těla. Dávky zvyšujte postupně a pokud vám vyšší množství nedělá dobře, vraťte se o krok zpět.

2) Užívejte kanabidiol v jiný čas – pokud se po užití tinktury či CBD konopí cítíte ospale, pomůže jejich aplikace ve večerních hodinách. Je také vysoká šance, že si váš organismus na CBD teprve zvyká – dejte mu šanci se na novou látku adaptovat.

3) Užívejte CBD s jídlem – trápí vás po užití kapek průjem? Problémem může být užití příliš veliké dávky naráz. Pomalejšího vstřebávání účinné látky dosáhnete konzumací CBD oleje po jídle.

4) Změňte výrobek – může se stát, že např. u CBD kapek reaguje vaše tělo negativně na olej, ve kterém je kanabidiol rozpuštěný. Výrobci používají různé nosné složky – MCT, rakytníkové, konopné a další oleje. Svůj problém tak můžete vyřešit změnou výrobku.

5) Změňte formu užívání – nesedí vám vapování? Sáhněte po tinktuře. Alternativou (u kožních zánětů, oděrek a dalších problémů) může být CBD mast.

Pomozte ostatním

Pomohl vám článek? Sdílejte jej na Facebooku a přihlaste se k našemu newsletteru.